Intimkirurgi – Vilka behandlingar ryms inom begreppet intimkirurgi?

00:02 Välkommen till The Faculty podcast. Plastikkirurgi, estetiska behandlingar, skönhetsideal. Miljardindustrin som alla har en åsikt om men få verkligen förstår. Här skalar vi bort fasaden och går rakt in i verkligheten bakom en av världens mest omtalade och kontroversiella branscher. I dagens avsnitt pratar vi om det som sällan diskuteras öppet. Intimkirurgi.

00:29 Vilka behandlingar ryms egentligen inom begreppet intimkirurgi? Vad innebär en förlossningsskada och hur går egentligen en penisförlängning till? Tillsammans med docent Per Hedén och Dr. Riikka Veltheim reder vi ut vanliga missförstånd. Svara på de frågor vi oftast bemöter och titta närmare på hur intimkirurgi faktiskt fungerar. Det här är The Faculty podcast.

00:55 För att svara på frågor om intimkirurgi så har jag med mig Riikka Veltheim som sitter här till höger om mig. Hon är en passionerad plastikkirurg också men har ju en passion också för intimkirurgi. Jag gör inte intimkirurgi själv. Jag har begränsat mig till att göra kanske lite blygdläppsåtgärder nu för tiden på patienter som ändå ska göra en facelift och så vidare. Men du har stor erfarenhet av det här området och jag är lite nyfiken på varför du som plastikkirurg Riikka har fördjupat dig

01:42 just i den här kirurgin. Ja men jag har jobbat inom plastikkirurgi sen 25 år och i början som som de flesta av oss på The Faculty så har vi börjat vår karriär på sjukhuset. Och där var man ju del av oftast på de områden gällande intimkirurgi där en person inte trivs i sin medfödda kön utan man går igenom en större operation. Och sen därefter sista 20 år på den privata sidan, både på det estetiska intimkirurgi men också mycket på det rekonstruktiva som handlar om skador efter förlossningar eller eller

02:29 någonting som åldrandet ändrar sig. Och där ser jag, jag gör också väldigt mycket annan plastikkirurgi. Men om jag ska plocka en kategori av plastikkirurgi där de flesta är nöjda eller ytterstnöjda så skulle jag plocka den här. Det det är i min mening med den erfarenhet jag har så känner jag att man kan ge positiv livskvalitet i högsta grad.

02:58 Mm. Och det gäller ju faktiskt både män och kvinnor, eller hur? Det gör ju det. Exakt. Det det är en väldigt intim del av vårt liv men också väldigt vardaglig. Någonting som berör oss nästan dagligen. Och ändras antingen att man är född med någonting som man inte trivs med eller sen successivt livet ändrar oss. Och livet idag är lång tack och lov och förhoppningsvis väldigt aktiv sådan. Vi lever längre, är aktiva, sociala.

03:32 många gånger gör det här långa livet att vi inte alltid kanske lever hela livet med samma partner. Och det väcker också i livets gång frågor om och när jag skulle vilja förändra någonting eller förbättra i de områden när det gäller gränsen mellan det som medicinskt motiverat och det som är estetiskt, hur tydlig är den?

04:05 Den är inte så tydlig på grund av att det det är ett område som som är väldigt funktionellt. Så det finns ju självklart vissa fall totalt estetiska, men kanske en av myterna som finns utåt i världen är att det skulle bara handla om hur man ser ut. utan tvärtom egentligen de flesta och mycket mer större del av de patienter som jag möter i min vardag som plastikkirurg har någon typ av besvär funktionellt.

04:43 Antingen en skada som jag nämnde efter förlossningar eller någonting som har förändrats i inom livets gång som påverkar en fysiskt med besvär. Mm. Och och när det gäller de funktionella problemen, om man nu koncentrerar sig på kvinnor då så är ju det relaterat till att man faktiskt får en förändring efter en förlossning, eller hur? Ja, oftast.

05:14 Och och det ses ju som ett normaltillstånd inom den offentliga sjukvården. I Sverige görs det. Sen finns ju olika länder. Det här är ju också väldigt kulturellt betingat och väldigt olika. Om man om man tittar på Sverige och Skandinavien generellt så är ju finns det ju en någon typ av gammal tanke att när kvinnan födda barn och är gravid så är det ju vilket är ju det är väldigt naturligt och normalt. Det är det vi ska göra och men när man får en skada av detta naturliga som är barnafödande och graviditet där tycker jag inte det ska vara någonting som

06:01 inte kan och ska åtgärdas. För som jag nämnde tidigare så är livet långt. Om man tänker på en ung kvinna idag som mellan som är mellan 25 och 35 års åldern där de flesta skaffar sina barn. Då är man väldigt ung och man kanske lever minst 100 år till. Och och om man då har fått en skada som påverkar ditt liv nästan varje dag, då är det ju solklart att man ska åtgärda det om man har möjligheter. Och idag i Skandinavien så gör man inte det av offentliga vården utan man måste söka sig till privat och inte alla har den möjligheten. Däremot till exempel länder, ofta arabländer

06:48 eller länder där sjukvården trivs av privata försäkringar som Schweiz så åtgärdas här saker automatiskt inom inom inom privata försäkring inom privata försäkring och förlossningsvärlden. Och det är det som i Sverige så får man då inte den här hjälpen om man har om man inte har en väldigt avancerad bristning till exempel i i slidan.

07:16 Precis. Exakt. Exakt. Så det som kallas som livskvalitet, att ha normal sexliv också efter man har fött sina barn, det kallas inte som som en tillräcklig stark Skäl att få hjälp av den här operationen utan det blir mer, det är normalt att du har fött barn. Men om man varje dag tänker på det och det kan det är inte bara sexlivet det påverkar för slidmuskeln är ju en viss typ av jag brukar förklara att det är som en tratt. Det stödjer upp andra organ som vi har. Det har en stöd mot tarmen, det har stöd mot urinblåsa, det har stöd mot Livmodern. Och när det stödet försvinner så händer andra bieffekter

08:07 som ger negativ påverkan till kvinnans liv. Och om det är väldigt funktionellt då görs det till offentlig sjukdom. om det är väldigt funktionellt. Men då krävs ju att att att det är väldigt väldigt allvarliga skador som till exempel skador i tarmen och såna som gör att hålla sig. Hur går det Hur går det rent tekniskt till när man när man åtgärdar det här?

08:37 om slid eller när slidmuskeln blir ju påverkat. Den blir ju alltid påverkat för en kvinna som födda barn. Även de som föder via kejsarsnitt eller så kallat sectio kan få en viss uttöjning av muskulatur, av hormonella skäl och trycket av graviditeten. Men framförallt när barnet födds den naturliga vägen via vaginal förlossning, då händer saker i den här muskeln som är ringformat. Den den antingen tött, tö den går sönder. Och den kan gå sönder delvis eller den kan gå sönder helt. Men alla kvinnor, nästan alla kvinnor som föder den vägen upplever skillnad. Det

09:23 är inte alltid att det ger besvär, men när det ger besvär så kan man med en så kallat kolporafi, vaginal försnävningsplastik, en operation som vi gör regelbundet på The Faculty, reparera den här skadan. Och vad tar man bort slemhinna då bara eller? Man tar bort en delvis slemhinna för att komma åt den här muskeln som har töjt ut sig och sen lyfter man den den muskeln för det mellan slidöppningen och där finns i i normala fall när vi är unga en tjockt lager av muskel. riktig tuff muskellager och den då successivt blir tunnare och tunnare med förlossningar. Och det

10:11 är det man bygger upp tillbaka. Så den ger ju stöd. Både estetiskt så kommer det ju se bättre ut i allra flesta fall, men men framförallt den här funktionen och stödet mot uppåt där man kan känna att man får tillbaks möjligheten att springa utan att det droppar kiss eller hoppa på tennisbanan eller eller leka med barnen som många kvinnor k som kallas inkontinent på medicinsk språk att man exakt får urinläckage.

10:44 Ja. Och den kan också orsakas av andra orsak och det är därför det är en komplicerad historia. Det är inte alltid man kan lova viss effekt eller resultat. Men i allra flesta fall när man får tillbaks den här muskelbulken eller stödet så upplever man stöd vilket sen också genererar en annan typ av sexliv. Upplever de flesta. Ja, man minns ju när man var medicinekandidat och fick sy ihop en bristning i slidöppningen. Och då var det ju viktigt enligt de barnmorskor som jag då assisterade till detta att man reparerade muskeln

11:32 också, inte bara slähinnan. Exakt. Exakt. Exakt. Men nu finns det ju väldigt mycket olika tekniker och bredd i den här kirurgin så att man kan göra vilket oftast tyvärr de fallen som jag ser i vår verksamhet som har eventuellt gjort någonting sånt som du fick hjälpa till som ungläkare. Inte riktigt så omfattande och hjälpsamma. De kan ge någonting men det ger inte riktigt den hjälpen som den tekniken som vi använder där vi verkligen reparerar muskeln betydligt mycket djupare och ger en helt annan stöd. Och och de problemen som patienterna upplever då är det mer mindre kontakt med sitt underliv eller vad vad hur

12:23 uttrycker de sig? Nej men exakt man känner sig stor. Man kan uppleva att det samlas vatten när man badar. Man kan tycka att man inte riktigt har kontroll över sitt sexliv för att man har inte samma muskelstruktur. Man kan tycka precis som jag nämnde i sportaktiviteter att man inte riktigt är tät. så många detaljer som som man upplever. Många vet inte riktigt vad som har hänt men man känner en tydlig skillnad till det negativa och då börjar man ofta fundera vad kan jag göra för det här och tyvärr så är det ju inte alls så ovanligt att man har träffat en barnmorska eller varit hos gynekolog som

13:11 tycker att det är helt normalt även om man har alla dessa besvär. Mm. Så så det tycker jag är är synd med men jag tycker det är fantastiskt kunna hjälpa och de flesta även om jag gör som jag nämnde många andra ingrepp man kanske gör en bröstförstoring eller man kanske gör något annat och så gör man den här operationen i alla dessa år som jag har jobbat med den typen av reparerande kirurgi så så är det ju det som får den här fantastiska känslan. Nu fick jag tillbaks mitt liv och min livskvalitet. Mm.

13:49 Ja. Nej, men jag har ju upplevt patienter som har fått den här kirurgin gjord då som upplever att de njuter mer av sitt sexliv. Mm. Exakt. Och det har väl du gjort också antar jag. Ja, men exakt. Exakt. Det är det som som är absolut en av de stora delar. Det är ju sexlivet och fortsätta leva ett normalt liv med sin partner eller många gånger så kanske man har skilt sig och känna nu ska jag gå vidare med mitt liv som tyvärr blir ofta idag när vi lever så länge. Och då känner man nu vill jag göra någonting åt det här som jag

14:37 har tänkt länge typ sen det yngsta barnet föddes. Vad vad hur diskuterar du med risker och osäkerhet med det här ingreppet? Vad vad säger du till dina patienter inför att de ska genomgå en sån här operat? Nej, men som all kirurgi så innebär alla ingrepp som vi gör vissa risker så det är viktigt att man går igenom det. Men framförallt i en sån här operation som är lite större så är det viktigt att vara välinformerad. Hur är den här läkningsförloppet? Vad måste jag tänka? Vad jag får göra och inte får göra så att den här muskeln läker fint. Och förhållandevis så är det ändå ett kort tid man avstår från

15:26 sexlivet, penetrerande sex, sportlivet. Och om man har ett fysiskt arbete för att man får någonting som sen ger livskvalitet många och framåt. Men det Vad säger du om läkningsförloppet? Vad vad tidsperspektivet? Vad säger du där? Så slemhinnan läker ganska snabbt. Det är lite som munnen eller något som inom ett par veckor oftast är långt läkt. Men just den här muskeln som lyfts upp, den kräver längre tid att stabilisera sig. Lite samma sätt när vi suger muskeln efter vid bukplastik eller efter graviditet så kräver den åtta till 12 veckor för att vara helt stabil. Och där är ju lite olika stek

16:11 vad man får göra efter en månad fara tillbaks till vanliga promenader. Efter två månader brukar jag tycka att man först ska lyfta som gymträningar och så är det 12 veckor tre månader från penetrerande vaginal sex. Så det är liten planering man får göra för sig själv och med sin partner att det här ska läka rätt och sen kom man tillbaks till allt vanligt liv. Mer kanske de begränsningar som är viktigt att vara upplöst att man inte kan tänka sig att nu går vi tillbaks till innan graviditeter och förlossningar eller när man var ung. Och många kvinnor tycker inte heller att man vill eller tycka att det är syfte. Men om man har någon som all plastikkirurgi, någon förbild eller

17:03 någon önskemål av någonting specifikt, det är inte det vi kan lova. Vi kan lova förbättra i allra allra flesta fall. Måste tänka realistiskt vad vi kan nå med den här kirurgin. För ändå har kroppen förändrat sig. Vi är kanske 10 år äldre än innan första barnet. Vävnade ni sig bete sig annorlunda än än när vi var ung åldrande process. Ja. I den regionen också förstås. Exakt.

17:32 Om man om man går ut från slidan utanför är blygdläpparna, både de inre och yttre, är de bara liksom estetiska för patienter eller finns det funktionella saker relaterade till de? Ja, men blygdläppar finns ju där för att hålla slidöppningen varm och fuktig och de har en funktion men när de är lite för långa eller åldrandet gör de längre eller graviditeter, allt töjs då kan man förbättra och backa lite grann.

18:14 Eller så i vissa fall så är man född med någonting som är längre än nödvändigt. Då kan man ju klippa lite och ta bort lite av den så kallade hudöverskottet som kan till och med för unga kvinnor ge fysiskt besvär att de fastnar vid jeansen eller trosor eller när man rider eller cyklar. Och det är ganska vanligt för en blygdläpp som är lite längre än nödvändigt för för den normala funktionen. Jag kommer ihåg en patient som jag hade väldigt många år sedan och hon hon var bara 13 år och det är ju naturligtvis någonting som folk säger men kan man operera plastikoperera en 13-åring.

19:03 Men då ska man ju komma ihåg att även i offentlig sjukvård så opererar man utstående utstående öron på barn och det är inga som har synpunkter på det. Men om en 16-åring skulle ha en bröstförstoring för att de är helt platta eller som här en 13-åring så skulle jag ha en blygdläpps förminskning så har man synpunkter på det. Men det här fallet var ju då en mamma som som kom med sin dotter och hon var väldigt klok. Både dottern och mamman. Och hon hade hon hade så här långa inre blygdläppar. Det såg ut som en liten penis.

19:39 Mm. Och att mamman kom då, det var ju relaterat till att den här flickan hade vägrat och gå till skolgymnastiken. Mm. Absolut. Det blir Ja. Och och bara ett väldigt litet ingrepp gjorde att hon gick tillbaks i skolgymnastiken. Sen kom hon till mig Som mamma. 25 års åldern med två barn.

20:05 Mm. Och sökte då för något annat. Men man ser ju att plastikkirurgi kan göra väldigt väldigt mycket om man verkligen accepterar att lyssna på patienternas lidande och så vidare, inte säger nej, det ska man inte göra på en sån ung kvinna. Mm. Nej, men exakt i så fall det är så grovt annorlunda än alla andra.

20:33 så är det ju självklart om man om man önskar förbättra möjligt. Och därför just den kategorin är oftast kvinnor som inte har fött barn som känner jag tycker det här är jobbigt, jag vill inte visa mig. Och det kan till och med påverka negativt sexuella livet. För om läppen är så lång så kan det vara någonting som fastnar, drar, ger alldeles för mycket fokus i någonting som man ska koncentrera i någonting helt annat som ger positiv livskvalitet. Så att där är också viktigt att man gör det rätt. så kirurgiska tekniker eller att man träffar en kirurg som som kan det här och ta hänsyn till anatomin och

21:22 Säkerheten med tanke på att de områden Ja, man kan ju man kan ju tro att det är väl bara att klippa bort överskottet men det så enkelt är det ju inte och och särskilt om man betänker att blygdläpparna omger ju också klitoris. Mm. V absolut. och och de områden som allt vi har är också väldigt olika. Och det som jag brukar i i mina konsultationer börjar med och säga att vi är alla olika där nere också vilket gör att det finns inget rätt och fel. Så vi kan inte från det ena komma till det tredje. Vi kan bara förbättra det egna utgångsläget.

22:07 Mm. Så det är viktig start. Och då efterförloppet till en blygdläppsförminskning. Du det är inga stygn att ta bort för det sy man ju med uppsugbara stygn som försvinner av sig själv. Ja. Så vad säger du om efterförloppet? Är det samma för en blygdläppsplastik som för en vaginal plastik? Nej, det här är mycket mindre operation för då tar man ju bort mer eller mindre lite hudöverskott. Men självklart det ligger i ett område som är väldigt rörlig. Man går rör på sig så det är viktigt ändå att man tar det lugnt fysiskt i början, framförallt den första veckan. För

22:56 all rörelse drar i det här stygnen och drar det för mycket så kan vi få glipor och då börjar såret läka sämre. Så vila i början och skölja, hålla det rent. Får man en bra start i läkningen så läker det ju relativt fort inom ett par veckor. Ja, de yttre blygdläpparna. Mm. Och de är ju de som oftast ändras mer av åldrandet och kanske av flera graviditeter, tyngden av barnet, blodcirkulationen som gör att den huden får en annan form som många kvinnor uppmärkmärksammar efter förlossningar. Ju flera

23:44 förlossningar, ju flera graviditeter plus åldern. Så det området ändras egentligen för oss alla med tanken på att vi åldras väldigt olika men att vi lever så länge idag förhoppningsvis så blir det ett område som många börjar funderar. Det här gillar jag inte. Så här var det inte tidigare. Och där är lite samma sak. Det är egentligen uttöjd hud. Den har inte så mycket funktion i den längden som den kanske blir och då kan man få ett lite lättare intryck med att lyfta det och minska, vilket ger livskvalitet tycker de flesta.

24:29 Och sen är det ju naturligtvis också så att Fettransplantationsteknologin har ju utvecklats enormt mycket inom plastikkirurgin. Absolut. Och jag minns när vi började göra fettransplantationer var väl på 80-talet som en amerikan som heter Coleman populariserade där. Man har gjort fettransplantationer länge länge före det men det blev en en explosion när det gäller intresse för fettransplantation. Och sen dess så har ju teknikerna utvecklats enormt mycket. Man gör mikrofett, man gör makrofett, man gör nanofett och så vidare och man processar fettet och man vet mycket mer om vad som gör att fettet kan överleva respektive inte överleva. Så när man förflyttar

25:20 fett från en del av kroppen till en annan så är det viktigt att man ser till att görs på rätt sätt, att man tar fettet på rätt sätt, att man Inte får massa blod och olja med i fettet man transplanterar. Så hur ofta gör du fettransplantationer till yttre blygdläpparna? Det är vanligt, men inte riktigt lika vanligt som att minska volymen. Men har man inte så mycket häng då blir ju den här huden av åldrandet lite lösare och skrynkligare. Och då blir det en estetisk fråga som många kan tycka vad har hänt där? Och då kan man med det här egna fettet, även om man

26:07 inte fylla så mycket för vi vill inte få hängigt och stort yttre blygdläpp. Men det som fettet har, det har så kallade tillväxtfaktorer som du vet Per vilket reparerar och det fuktar och reparerar och gör att den här vävnaden får en annan spänstighet och volym och det ser yngre ut så att där kan man använda fett men mer än yttre blygdläppar så är det i det manliga intimkirurki vi använda fettransplantation och när det gäller då de yttre blygdläpparna så tror jag att lyssnarna är intresserade av. Hur går det till? Att man gör inre blygdläppar då då ser man väl kanske att man kapar och det är lätt att förstå det. Men när man

26:56 gör de yttre blygdläpparna, hur hur planerar du den kirurgiska ingreppen och var lägger man snittet och så vidare? Det vill nog lyssnarna veta. Ja. Och det yttre blygdläpp då då försöker jag lägga snittet gömt för det är annan typ av hud än inre inre med slemhinna. När man opererar det så så blir ärret oftast nästan osynligt. Jag kan hitta det för jag vet vad det är men inte för någon annan. Däremot det yttre är ganska tjock hud och och lägger man rätt lite för synligt så kan det bli som en rand och då kan det bli ett drakat vevnat vilket många kvinnor idag

27:42 föredrar antingen att man har tagit bort hela behåringen av laserteknologi eller så rakar man sig då kan ärret bli synlig och då är det ju viktigt att man lägger det lite åt insidan försöka gömma det så inre blygdläppen i både mot inre blygdläppen lite åt inrekanten av den yttre blygdläppen. Men där är en information som är viktigt är att med att vi har behåring på det området om man nu inte har lasrat bort det så kan man då känna att den behåringen rör sig lite lite när vi gör ansiktslyft för män och då ändrar ju behåringspositionen. lite såna här saker som är man välinformerade så så brukar man kunna acceptera det eller så gör man en laser

28:30 bortakning. Men det kan bli så att man känner nej men jag vill inte ha hår där inne. Då får man träffa en hudterapeut som kan plocka bort hårs och att lägga dig i det yttre vecket av blygdläppen är det inte att en teknik som man kan använda? Ja, det har jag i alla fall inte sett eller upplevt utan meråt inåt med tanke på att man vill inte ha någon stramning eller ärret som skulle sitta vid ljumsken eller eller ditåt för där provokade det ju ändå i läkning röra sig. Man vill mer veta var ärret sitter och kommer sitta. Ja, hårborttagning är ju naturligtvis någonting som rör intimområdet också.

29:18 Och där har ju utvecklingen exploderat och vi har ju nere på vår klinik på stan, The Faculty, injektionskliniken som vi kallar den, så har vi en av de absolut modernaste lasarna för hårborttagning som också är absolut Ganska smärtfri, kanske inte lika smärtfri i det här området. Jag vet inte vad din erfarenhet är av det. Alltså det det gör ju ont självklart lite grann men är man motiverat och vill göra det då gör man oftast lite i olika sessioner. Man tar inte bort allt på en gång. Det funkar. Man kan också ha bedövningssalva. Men just i det här intima området är ju

30:07 det finns ju så många detaljer idag. Det är inte bara inre blygdläpp eller yttre utan det är laser, hårborttagning. Vi pratar om pigmenteringar, laserbehandlingar för slidan. Så så även om som du sa det, man pratar inte så jättemycket om det, men det finns väldigt mycket efterfrågan för titta på det från olika håll. Mm. Och glider vi över på mäns intimkirurgi eftersom män ibland söker också för att de inte vill ha behåringar på på penisskaftet och där kan man ju då föreslå att de går på en sån här hårborttagning. Och då brukar man ju oftast

30:59 rekommendera att man ska göra flera olika sessioner av av behandling för håret har ju då olika tillväxtfaser. Ja, exakt. Och både för att det är lite obekvämt och kan sticka och göra ont så gör man en liten station session och sen får man ju fortsätta. Så det tror jag är vanligast. Mm. Så vad vad kommer det eller rättare sagt när det gäller män har du sett en väldigt tydlig ökad efterfrågan för intimkirurgi? Väldigt absolut och det är klart att grunden är de som olyckligtvis är byggda mindre än

31:47 standardvolymen och då kan det ju bli ett ja till och med ett psykologiskt problem eller blir ofta. Men sen finns ju den här stora gruppen som önskar livskvalitet som egentligen i är relativt normala. Men vill ha livskvalitet eller vill se lite fylligare ut eller vill förlänga eller ta bort hår. Så så egentligen idag en större kategori är är det här som efterfrågar livskvalitet. Mm.

32:25 Vill se lite du ser en ökad efterfrågning efterfrågan från män. Absolut. Det har blivit mer och mer en vanlig del av vår plastikkirurgi, det man intim. Vad tror du anledningen till det då? Ja, men också kanske i storstäder i alla fall det att många har möjlighet att satsa på sig själv. Jag tror inte att man har tänkt på det mindre tidigare utan man har levt sitt liv med de tankar och och varit tvungen att acceptera det. Idag vet vi att det finns möjligheter både tekniskt men sen också kanske man har ekonomiska möjligheter och vill

33:11 och det blir mer accepterat och satsa på sig själv. Sen också kanske det här att vi lever längre och vi inte alltid lever med samma partner hela livet ut. Det är inte så att man är gift 60 år och bo i samma hus och samma gata. Livet förändrar sig både gott och väl gott och ont. Men och då kan det bli att saker som man har tänkt bli aktuella, man vill förändra. Jag kommer ihåg jag har ju skrivit plastikkirurgiboken eller plastic surgery new som hette på engelska och det var ganska längeen.

33:49 Men där så när vi gjorde par operationer inför den boken med penisförlängningar då så var det ju så att det var ju en efterfrågan på att få en längre penis och det ska vi också prata om. Men då så var ju inte det för den sexuella funktionen utan det var ju då så sa man att det är mera för att det är en omklädnings session att man när man visar sig för andra män. Ja. Ja,

34:34 som är en av anledningar till det för att att penis är den den blir inte lika mycket förlängd vid erektion som den blir vid vid slappt tillstånd antar jag. Det stämmer och det är en väldigt viktig information och många är ganska pålästa som söker för det här för oftast sitter man hemma först och idag finns väldigt mycket både bra och dålig information i internet så men den informationen som jag brukar alltid ge är att det är när man står i duschen eller man står framför sin partner i naken tillstånd utan erektion. Det är då det ser oftast lite tuffare och bättre ut. Sen vid erektion så kan vi inte lova eller mäta det på samma sätt. Så det är mer så där i

35:24 duschen avslappnad situation på i när man spelar tennis eller en omklädningsrum. Ja. Men också när man träffar sin eventuella framtida partner. Jag hade precis nyligen en en ung kille som kände att det nu går det inte längre. Han hade inga erektionsproblem, vilket är också väldigt viktig fråga och se att vi kan inte påverka de sakerna. Vi kan bara påverka det estetiska utseendet och skriva ut viagra.

36:01 Ja, det är den möjligheten vi har. Men men men just det här att klä sig och och första gången träffa någon naken man blir ju stressad och bara den stressen kan påverka hur allt fungerar. Mm. Hur gör man en penisförlängning? Penis har ju olika ligament. Det finns ju två ligament på sidan som håller den så rak som möjligt. Ingen är ju helt rak. Och så finns en ligament högst upp.

36:33 Och den ligamenten kan man ju gå släppa, klippa helt enkelt, skära av utan från blygdbenet. Ja, precis. Det benet man känner ovanför penisen, det blygdbenet och där sitter likad, där sitter ligament för penis är egentligen Mycket mer än vi kan se. Det är ju en organ som går långt in i kroppen.

36:59 och det är det vi har. man är född så så det kan vi inte påverka i dagens värld utan vi kan bara föra fram lite grann det som som finns som mis Ja, det är ju det är ju så att nästan två tredjedelar berättar med jag fel men två tredjedelar av penis längd är ju inne i kroppen. Exakt och det är bara en tredjedel som sticker ut som sticker ut så kan man mobilisera fram. Ja, det är det man gör med benet.

37:30 Två tror inte riktigt. Man lossar den här bindvävsstråket upp mot benet. Man kan loss man kan få fram några centimeter och det är också väldigt individuellt för vi kan bara lossa den här ligamentet och få en individuell förlängning. Vi kan inte säga jag vill ha det så här eller jag vill ha den längden. Det funkar inte så i kirurgin. Och det är därför vi kan vi kan förbättra män. Vi kan förbättra på en individ på en en obestämd längd. Men oftast så känner man att den även de få centimetrar man får tycka de flesta ger livskvalitet. Så man får någonting positiv. Och

38:17 i vissa fall så gör man både och att man vill ha mer volym för att för ögat så handlar det också inte bara om längd utan volymen av den manliga organen. Och då kan man ju om man har lite fett någonstans i kroppen använda det och och kamouflera penisroten och få dit fyllighet. Och det gör ju också att när man ökar den omkretsen och volymen att man tycker att det ser fylligare eller tuffare ut. Så man kan göra antingen eller hur mycket hur mycket av det transplanterade fettet säger du överlever? Det överlever ju, det vet vi ju i väldigt olika mängd beroende på mottagarplats. Och jag brukar säga till

39:07 exempel ögonregionen där överlever fettet väldigt hög grad jämfört med läpparna där det är låg överlevnad. Hur vad säger du om penis överlevnad av fett? Det här är lite som trappsteg. Någonting överlever, det vet vi. Men vi kan inte ge vi kan inte beställa slutresultat eller mäta utan när vi flyttar fett beroende på vad man har och fyller sen är ju inte det området oändligt töjbar heller. Så man kan inte flytta stora mängder utan man flyttar det som biologiskt är möjligt och då sitter kanske 40 eller 50 % kvar. Vilket vi ser ungefär ett halvår efter

39:54 operation. De flesta tycker att det ger positiv effekt. Har man fett så kan man flytta en gång till tekniskt. Och det gör ju att det fettet som är flyttat dit från första gången med att det är vår kroppsegen vävnad, den får ju blodcirkulation. Och i det området som har fått blodcirkulation så oftast överlever det nu flyttade fett bättre. Så oftast är inte trappan lika stor utan högre om man får göra det en gång till.

40:27 Ja, men det förutsätter väl att man har fett. Ja, men jag jag säger alltid för fettransplantationer är ju en av de absolut vanligaste grejerna vi gör inom plastikkirurgin idag. Jag gör fettransplantationer så gott som dagligen och då är det ju huvudsakligen ansikte. Mm. Och det har varit ett fantastiskt tillskott till teknologin vi använder verkligen.

40:55 Men det är viktigt att man gör det på rätt sätt, att man processar fettet på rätt sätt. Det är inte bara flytta det. Man suger ut och flyttar det så så kommer det inte att överleva lika bra. Men jag säger alltid till mina patienter att fett överlever alltid. Men hur mycket, det beror på naturtekniken. Men ingen plastikkirurg i världen kan lova hur mycket som överlever.

41:26 Men man kan alltid transplantera igen. Ja, det är en viktig information. Exakt. Men det kräver en ny operation, ny läkning, oftast ny kostnad. Så det är ju självklart viktig information att veta. Möjligheten finns om man har fett. Sen är ju vissa väldigt som idag vet vi att vi ska träna, vi ska röra på oss, vi ska äta rätt. Så är många så väldigt väl tränade och spinkiga så kanske man inte har så mycket fett. Man oftast har alltid någon fett. Oftast. Inte alltid men oftast. Men att kunna göra det flera gånger där kan det ju bli begränsat och där finns ju möjlighet att få med ökat volym med fillers. Precis som vi kvinnor lägger lite volym i läppen eller kinder

42:16 så kan man öka volym på de intima regioner, både kvinnor och män med fillers. Men men det kräver då mer ett en behandlingsschema tanken på att det filler som är godkänt och som är skonsamt för kroppen, den försvinner successivt. Mm. Och man ska akta sig för att lägga fillers som är permanenta och verkligen de är farliga och inte godkända i Sverige. Tack och lov.

42:49 Nej nej absolut. Ja. Det här fettet man transplanterar, vilken nivå lägger man det där i? Där lägger man underhuden. Mm. så att det blir mer som kamouflage liksom. Man fyller ovanpå. Man går inte under penisen för där finns ju urinröret och den vill man lämna i fred så att man inte får fysiska skador för det hade varit oacceptabelt och att man naturligtvis undviker att spruta in i korpora, alltså svällkropparna. Absolut. Det skulle kunna vara väldigt farligt.

43:29 Det är farligt precis som man kan få om man fettransplanterar för stora mängder i rumpmuskeln så kan man faktiskt få väldigt allvarliga konsekvenser. Det var ju fall i i USA där man gjorde såna butt lifts, Brazilian butt lift, mängder av fett i rumpan som patienter faktiskt dog från. Mm. Absolut. Nej, det är det det är viktigt att man vet vad man gör och det är rätta tekniker. Då kan vi i alla fall minska de risker som som kirurgi har.

44:04 Sen är ju viktigt att man följer efter vården de instruktionerna som vi ger. Ta hand om hygienen, vilar kommer för kontroller. Allt det där är viktigt. Att vi får en bra läkning. Då får vi oftast en en bra resultat av bra kirurgi. Mm.

44:30 Vad är de vanligaste frågorna du får när det gäller intimkirurgi från kvinnor och från män? Nej, men det är många gånger rädsla för för kommer det påverka känslan för det är väldigt känsliga områden. Och Så så både för för män och kvinnor och det är väldigt ovanligt att det skulle göra det. Men varje gång man rör vävnad och skär så går man igenom de olika känselnerver. Så det finns ju alltid teoretiska risker. Men om man nu tittar på kvinnans blygdläpp till exempel, jag brukar säga till mina patienter, om du nu inre blygdläpp och framförallt om de är väldigt långa, de

45:19 har inte så mycket känsel. Så det är inte där den sexuella känseln sitter. Sen måste man som kirurg veta vad man ska vara och inte få vara för att det finns ju område som klitoris där man inte får vara ens i närheten. Då får vi ju liksom resultat som ytterst ytterst ytterst sällan ger känselbesvär. Samma gällande män men kanske frågar mer vad kan jag förvänta mig för längd? Om man kan mäta den här sluteffekten och det kan man inte. Vi vet bara att vi ligger någonstans mellan 2 och 4 cm

46:04 icke erektionsläge och sen också hur beter sig det manliga organet i erektion. Och där är viktigt att veta att när man går m klippa den här ligamentet för att föra fram penis så får den här känslan av mer längd. Då kan ju erektionsvinkeln ändras. så man kan ju få en en mindre hög erektionsvinkel.

46:33 Inte att det påverkar funktionen, men att man är det är viktigt att man vet och är välinformerad. Så så hur många grader kan man exakt tänka sig att den försämras? Att det försämras. Jag tror inte det finns någon direkt studie på det. Det beror också på åldern till patienten och vad är utgångssituationen och och så där. Och skulle man ha grundbesvär av erektion Mm. då tycker jag inte man ska göra manlig intimkirurki. Mm. För det är så mycket psykologi i hela det och har man redan ett problematik så tror jag inte man ska

47:21 röra kirurgiskt det området för då kan man ju få besvär utan att egentligen den kirurgiska tekniken har någonting med det att göra. Vad vad har du stött på också eftersom det nu är debatterat men invandrarkvinnor som då har genomgått omskärelse. Det blir väl kanske behandling och offentlig sjukvård men att man gör kvinnlig omskärelse är ju ett debatterat ämne idag.

47:57 Har du stött på några sådana patienter? Jag har träffat såana patienter tyvärr och det är alltid lika sorgligt. Sen är de ju olika grader beroende på vilket land det är gjort och där är ju där har vi inte riktigt tekniker i Sverige och hjälpa. Det finns ju en kirurg i Afrika som fick Nobelpriset. Nu kommer jag inte ihåg namnet som jag har velat träffa och åka och lära från honom. Men tyvärr så är det landet mitt i i kriget och då hade man själv hamnat i fara med tanke på att han har invigt sitt liv för dessa kvinnor som blir skadade i krig och av våldtäkter och inte prutt sig

48:44 att han hans liv är i fara. Han har haft den här passionen och hjälpa till. Honom skulle jag vilja träffa Per och och när vi har vår årlig plastikkirurgkonferens BTS som vi har som där många personer kommer från alla delar av världen och du brukar hitta fantastiska föreläsare. Ja.

49:09 Honom skulle jag vilja lyssna på. Men men det andra som är väldigt debatterat det är ju det här med hymenplastiker. Där i vissa kulturer kvinnan ska inte ha haft sex innan man gifter sig. Och det är ju stora delar av världen fortfarande, även om vi lever i lilla Sverige där många har inte en aning men hur kvinnor har det i olika andra länder. Men de kvinnorna när de flyttar sig till Sverige ofta fortsätta leva med de kraven. Och där finns en operation Som är relativt liten och oftast väldigt hjälpsam men den illegaliserades

49:58 i Frankrike relativt nyligen kanske två tre år sedan och nu har den debatten nått också Skandinavien som har gjort att vi har tagit beslut att inte göra de operationer även om det kan tekniskt leda till att kvinnans liv är i fara. Och då är det ju så att det är för att de ska få en liten blödning under bröllopsnatten.

50:27 Ja, exakt. Exakt. Och när det det är ett ganska lätt ingrepp på ett det är väldigt litet ingrepp, väldigt små risker och och han teoretiskt gör att den här kvinnan inte missar sitt liv. Men den är ju inte en Ja. hedersvåld. Ja. Mm. Nej, men du nämnde också BTS-kongressen. Mm.

50:55 Som infaller 28 till 30 maj. och jag startar ju den här kongressen för 24 år sedan i år och i år så väntar vi kanske 1000 delegater till Stockholm på Stockholm Waterfront och det har ju känts väldigt stimulerande att kunna få bjuda på vad plastikkirurgi kan göra i ett land som Sverige. Det är naturligtvis så att de fakultetsmedlemmar som jag bjuder in kommer ju överallt ifrån i världen. Men men det känns hedersamt att de vill komma hit.

51:41 Ja, det är fantastiskt. Och inte bara kirurgi utan det är injektioner, laserteknologi och även idag longevity som du har lite grann tagit till Sverige. Mm. Det är fantastiskt. Ja. Ja, men det känns kul verkligen. Mm. Finns det något annat du vill säga om intimkirurgi nu när vi har lyssnarna med oss? Nej, men det är det är det de flesta upplever att det ger livskvalitet i olika skeden i i livet. Så så tycker jag att det är jag älskar det. Det är fantastiskt att kunna kunna vara vara ha den kunskapen och jag brinna för det.

52:29 Ja, det är ju så med plastikkirurgi att den har ju utvecklats enormt mycket på de åren jag har gjort den och det har ju blivit Från mikrokirurgiska operationer, kraniofacial kirurgi och operation till intimkirurgiska och så vidare. En explosion i antalet typer av ingrepp vi gör verkligen. Och det är ju det som är så fantastiskt med att jobba den här specialiteten. Så att om ni fortsätter och lyssna på den här podden regelbundet så kommer ni få veta mer om Vad vi sysslar med inom plastikkirurgi. Jag hoppas ni har

53:16 haft stor glädje av det här i intimkirurgiska avsnittet. Jag tackar dig Riikka för att du har velat förmedla den här kunskapen till våra lyssnare. Så kul att jag fick prata. Tack.